2026 AGA临床实践：肝细胞癌的风险分层和新兴的监测策略（更新版）
发布日期：
2026-06-17
英文标题：
AGA Clinical Practice Update on Risk Stratification and Emerging Surveillance Strategies for Hepatocellular Carcinoma: Expert Review
制定者：
出处：
Gastroenterology . 2026 Jun;170(7):1606-1615.
AI大纲：
肝细胞癌概述
- 是全球癌症相关死亡第三大原因及肝硬化患者主要死因
- 早期诊断对改善生存至关重要
- 目前监测手段存在局限性且利用不足，非病毒肝病相关病例增多
最佳实践建议
预防策略
- 预防肝硬化是降低肝细胞癌发病率和死亡率的最佳策略
- 措施：疫苗接种与治疗病毒性肝炎、治疗酒精使用障碍、管理代谢综合征、早期治疗肝脏疾病
监测策略
- 首选：每半年超声联合甲胎蛋白监测
- 适用人群：肝硬化患者（任何病因）、部分慢性乙肝患者
特定人群监测
- 非肝硬化患者：仅部分慢性乙肝患者需监测
- 丙肝治愈患者：肝硬化患者持续监测，无肝硬化患者发病率低可不监测
- MASLD无肝硬化患者：整体发病率低，需准确风险分层
监测危害考量
- 物理危害：假阳性导致不必要检查和活检风险
- 心理危害：不确定结果引发焦虑等
- 经济危害：重复检查和诊断费用高
新型生物标志物
- 多种血液和放射学生物标志物待临床验证
- 目前证据不足，不替代指南推荐检查
多癌种血液生物标志物检测
- 不适用于肝细胞癌筛查和监测
风险分层模型
- 肝硬化患者：现有模型多未充分验证，实用受限
- 慢性乙肝无肝硬化患者：PAGE - B 和 REAL - B 可用于风险分层
结论
- 超声联合甲胎蛋白仍是推荐的监测策略
- 后续临床试验将为新型生物标志物应用提供数据
- 需改进风险分层以优化监测效果和减少危害
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彭闷闷
2026.07.06
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上传者信息
史麦戈
于2026-07-06上传
编者信息
美国胃肠病协会
美国胃肠病协会成立于1897年,已包括来自全球各地17000个成员参与消化所有方面的研究、实践和前沿。提供各项关于胃肠道疾病的指南和研究，发布两本期刊，都为月刊，每年5月份会举行年会。
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